İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), patojenik mikroorganizmaların idrar yoluna istilasının neden olduğu inflamatuar bir reaksiyonu ifade eder. Hastanede yatan hastalar arasında yaygın bir enfeksiyondur. İlgili literatüre göre idrar yolu enfeksiyonları hastane kaynaklı enfeksiyonların yaklaşık %40'ını oluşturarak ilk sırada yer almaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastane ayakta tedavi kliniklerinde yapılan bir araştırma, idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle ayakta tedavi gören hastaların sayısının 1997'de 7 milyondan 2007'de 10,5 milyona çıktığını, acil servise başvuranların sayısının ise 1 milyondan yaklaşık 2,24 milyona yükseldiğini göstermektedir. Çin literatürü, idrar yolu enfeksiyonlarının hastane kaynaklı enfeksiyonların %20,8 ila %31,7'sini oluşturduğunu ve solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer aldığını bildirmektedir. Son yıllarda çok sayıda bilim insanı idrar yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığı yüksek faktörleri, yaygın patojen mikroorganizmaları ve korunma tedbirleri üzerine araştırmalar yürütmektedir. Aşağıda idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesinin bir özeti bulunmaktadır.
1. Yaşam tarzını değiştirin
Özellikle kadınlar için iyi kişisel hijyen ve davranış alışkanlıkları geliştirin. Araştırmalar, kadınlara alternatif doğum kontrol yöntemleri sağlanması gerektiğini, çünkü oral kontraseptif almak veya kontraseptif halka kullanmak gibi davranışların vajina ve üretrada Escherichia coli kolonizasyonu olasılığını artırabileceğini; araştırmacılar idrar yolu enfeksiyonlarını önlemede fizyolojik mesane irrigasyonunun (içme suyu) büyük önem taşıdığını bulmuşlardır. Hastaların daha fazla su içmesi teşvik edilmelidir. Normalde su tüketebilen kişiler günde 2000 ml'den fazla içmeli ve idrar hacmini 2000 ml'nin üzerinde tutmalıdır.
2. Kateterle İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonunun (CAUTI) Önlenmesi
Endikasyonları açıkça tanımlayın ve özellikle idrar yolu enfeksiyonu riski yüksek olan kişiler için kalıcı idrar sondası kullanımından mümkün olduğunca kaçının; gerektiğinde aralıklı kateterizasyon, suprapubik kateter veya üretral stent kullanımı veya kateter yerine kondom kullanılması gibi alternatif yöntemler benimsenebilir; Mesane ultrason tarayıcıları gereksiz kateterizasyonu azaltmak amacıyla mesane hacmini izlemek için de kullanılabilir. Aynı zamanda kateterizasyon süresini mümkün olduğu kadar kısaltmaya çalışın ve ihtiyaç kalmadığında kateteri hemen çıkarın. Cerrahi hastalar için, sürekli kullanıma gerek olmadığı sürece kateterin operasyondan sonra mümkün olan en kısa sürede, tercihen 24 saat içinde çıkarılması gerekir.
Bazı ülkeler 2008'den bu yana elektronik hatırlatma sistemlerinin kullanımını önemli ölçüde artırmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir meta-analiz, elektronik hatırlatma sistemlerinin kullanımının idrar sondası yerleştirme süresini etkili bir şekilde kısaltabileceğini ve CAUTI vakasını %52 oranında azaltabileceğini göstermektedir.
Ayrıca seçilen idrar sondasının tipi de uygun şekilde seçilmelidir. Silikon malzeme lateks malzemeden daha iyi performansa sahiptir. Antibakteriyel veya gümüş alaşım kaplı idrar sondaları, kısa süreli kalıcı kateterizasyonu olan hastalarda bakteriüri oluşumunu azaltabilir veya geciktirebilir, ancak uzun süreli kalıcı kateterizasyonu olan hastalarda önleyici bir etkiye sahip olup olmadıklarının hala daha fazla doğrulanması gerekmektedir.
3. Mesane irrigasyonu (tavsiye edilmez)
İlgili literatüre göre mesane irrigasyonunun idrar yolu enfeksiyonlarını önleyici etkisi yoktur. Bunun yerine mesane duvarında mekanik hasara neden olabilir, mesane yüzeyindeki mukozada hasara neden olabilir ve idrarın kateter lümeni yoluyla mesaneye geri akmasına neden olarak dış enfeksiyon olasılığını artırabilir. Bu nedenle kalıcı kateteri olan hastalarda koruyucu mesane irrigasyonunun rutin olarak yapılması önerilmez.
4. Sağlık Eğitimi
Anket araştırması, hastanelerin %60'ının hastalara ve ailelerine, kateter bakımı yöntemleri, idrar yolu enfeksiyonlarının semptom ve belirtilerine ilişkin değerlendirme yöntemleri ve taburculuk rehberliği gibi hususları kapsayan ilgili sağlık eğitimi rehberliği sağladığını göstermektedir. Bazı akademisyenler, hastaları idrara çıkma günlüklerini doldurmaya teşvik etmek, ilgili bilgi kılavuzlarını öğrenmek ve hemşirelerin ev ziyaretleri gerçekleştirmesini sağlamak da dahil olmak üzere hastalar için öz yönetim müdahaleleri gerçekleştirdi; bu da hastaların öz bakım becerilerini geliştirdi ve sonuçta idrar yolu enfeksiyonlarını önleme hedefine ulaştı. Bir çalışma, kalıcı kateteri olan yaşlı hastalar için evde bakımın mevcut durumunun iyimser olmadığını göstermektedir. Kateterin malzemesi, değiştirme süresi ve üretral delik bakımı gibi konular sıklıkla körlük ve rastgelelik içerir. Hastaların %100'ünde idrar yolu enfeksiyonu, %49,5'inde ise idrar yolu tahrişi belirtileri görülmektedir.
5. Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Önlenmesi
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını önleme yöntemi olarak antibiyotiklerin sürekli profilaktik kullanımı önerilmiştir. İngiltere Halk Sağlığı Kurumu, gece idrar yolu enfeksiyonu semptomlarının sık sık tekrarlamasını önlemek için düşük dozda antibiyotik kullanılmasını önermektedir. Metoksifluridin ve furanotoin yaygın olarak kullanılan koruyucu antibakteriyel ilaçlardır. Birincisi bakteriyel büyümeyi (özellikle Escherichia coli) engelleyerek önleyici etkiyi elde ederken, ikincisi bakteriyel metabolizmaya müdahale ederek ve bakteriyel yapışmayı engelleyerek çalışır. Dezavantajı ise en sık görülenleri mide bulantısı ve kandida enfeksiyonu olan advers reaksiyonların ortaya çıkabilmesidir. Düşük dozda bile uzun süreli kullanımdan sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle sürekli profilaktik antibiyotik tedavisi dikkatle seçilmeli ve tedavi süresince hastanın fiziksel durumu düzenli olarak izlenmelidir. Östrojen, kızılcık ürünleri, askorbik asit C vitamini, mannitol, laktobasil ve aşı kullanımının tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını da önleyebileceği bildirildi. Bununla birlikte, bu yöntemlerden bazıları tartışmalı olmaya devam ediyor veya temel araştırmalar ve klinik deneylerle daha fazla onaylanmıyor.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
