Mesaneyi temizlemek için aralıklı kateterizasyon tekniği, Uluslararası Kontinans Derneği tarafından mesaneyi boşaltmak için tercih edilen yöntem ve nörojenik mesane için önemli bir tedavi olarak kabul edilmiştir. Aralıklı kateterizasyon (IC) kavramını ilk kez 1844 yılında Alman bilim adamı Strommeyer önermiş; bu, idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda idrarın zamanlamalı olarak irrigasyonunu ve idrarın vücutlarından uzaklaştırılmasını içeren bir tedavi yöntemidir; 1901'de Morton, omurilik yaralanması olan hastaların mesanelerini boşaltmak için steril kateter kullanmaları gerektiğini öne sürdü; 1920'lerde basınçla kalıplanmış, hava dolu Foley kateteri piyasaya sürüldü ve böylece üretradan veya kasık kemiğinin üzerinden uzun süreli kalıcı kateterizasyon yöntemleri yaygın olarak kullanılmaya başlandı.
Bununla birlikte, idrar sondasının üretrada uzun süre kalması, üretrit, taş, kateterin zayıf drenaja neden olan tıkanması, kateter etrafında sızıntı ve mesane boynu ve üretranın erozyonu gibi birçok komplikasyona yol açabilir. Ayrıca skuamöz hücreli karsinom riskini de artırabilir.
Suprapubik sistostomi, üretral ve mesane boynu erozyonunu önlemede ve epididimit, orşit ve üretral atrezi riskini azaltmada üretral kalıcı kateterizasyondan üstün olmasına rağmen, suprapubik sistostomi invazif bir işlemdir ve stoma tüpünün uzun süre kalıcı olması da hastanın yaşamında büyük rahatsızlığa neden olacaktır.
1935'te Boston'dan Munro, gevşemiş detrüsör kası olan bir hastanın normal mesane kapasitesini yeniden sağlamak için aralıklı mesane irigasyonu yöntemini kullandı. 1944 yılında Alman-Yahudi doktor Ludwig Guttmann, Birleşik Krallık'ta Ulusal Omurilik Yaralanmaları Merkezi'ni kurdu. Kısa süre sonra sürekli kalıcı idrar sondası ve suprapubik sistostominin idrar yolu enfeksiyonları (İYE) oluşumunu azaltmadığını keşfetti. 1947'de Ludwig Guttmann, kateterizasyon sırasında mesaneye bakteri girişini önlemek için steril aralıklı kateterizasyon konseptini önerdi; 1966 yılında, omurilik yaralanması sonrası nörojenik mesanesi olan 476 hastanın tedavisinde steril aralıklı kateterizasyonun etkisini açıklayan bir makale yayınladı; bunların arasında idrar yolu enfeksiyonu, vezikoüreteral reflü, hidronefroz ve idrar taşı gibi semptomları olan 409 hastada anlamlı iyileşme görüldü.
Amerika Birleşik Devletleri'nden Dr. Jack Lapides, üriner sistem enfeksiyonlarının ana nedeninin, nörojenik mesanesi olan hastalarda mesanedeki artan basınç ve idrarın tutulmasından ziyade bakterilerden ziyade mesanedeki basınç artışı olduğunu keşfetti. Ludwig Guttmann'ın yönteminin hem fizyolojik açıdan hem de uygulanabilirlik açısından gereksiz ve pratik olmadığına inanıyor. 1970 kışında multipl sklerozlu bir kadın hastayı tedavi ederken hemşire Betty Lowe ile birlikte ilk kez ev temizliğinde aralıklı kateterizasyonu uyguladılar. Kısa sürede idrar kontrolü sağlanan hastada herhangi bir üriner sistem enfeksiyonu gelişmedi. Bu hasta Avrupa'ya seyahat ederken kateter kazara umumi tuvaletin zeminine düştü. Basit bir temizliğin ardından herhangi bir olumsuz reaksiyon yaşanmadan tekrar kullanıldı. Daha sonra Dr. Lapides, dünya çapındaki tüm ürologlara aralıklı temizleme kateterizasyonunu tanıtmak için çeşitli makaleler yayınladı ve hastalar için mesane boşalma sıklığını korumanın, idrarın sterilitesini korumaktan daha önemli olduğu bakış açısını önerdi.
Ürolojide modern tedavi yöntemlerinden temiz aralıklı kateterizasyon tekniği nörojenik mesane tedavisinden önce sıklıkla kullanılmaktadır. Temiz aralıklı kateterizasyon, mesanenin düzenli olarak depolanmasına ve idrarın boşaltılmasına yardımcı olabilir, mesane fonksiyonunu iyileştirebilir, mesane-üreteral reflü ve hidronefroz ve böbrekler ve üreterlerin hidronefrozu semptomlarını hafifletebilir ve uzun süreli kalıcı kateterlerin neden olduğu çeşitli komplikasyonları önleyebilir. Günümüzde böbrekle ilişkili hastalıklardan ölen nörojenik mesaneli hastaların oranı önemli ölçüde azalmış ve yaşam kaliteleri iyileşmiştir. Temiz aralıklı kateterizasyon aynı zamanda Uluslararası Kontinans Derneği tarafından mesaneyi boşaltmak için tercih edilen yöntem ve nörojenik mesane için önemli bir tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmiştir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
