Aralıklı kateterizasyon öncesinde, mesanede kalan idrar miktarına göre işlem aralığının belirlenmesi gerekmektedir. İdrar yaptıktan sonra mesanede kalan idrara rezidüel idrar denir. Normal bir kadın için normal rezidüel idrar hacmi 50 ml'den fazla değildir ve normal bir erkek için 20 ml'den fazla değildir. Kalan idrarın normal değeri aşması, mesanenin idrara çıkma fonksiyonunun bozulduğunu ve mesanede kalan kalan idrarın bakteri üremesine ve enfeksiyona yatkın olduğunu gösterir. Alt üriner sistem tıkanıklığının tedavisi sırasında, terapötik etkiyi değerlendirmek için rezidüel idrar hacminin tekrarlanan ölçümü kullanılabilir. Rezidüel idrar hacmi >100ml olduğunda bunun boşaltılmasına yardımcı olacak kateterizasyon gibi yöntemlere ihtiyaç duyulur. Artık idrar hacmini ölçme yöntemi aşağıdaki gibidir:
1. Artık idrar hacmi ve aralıklı kateterizasyon zamanlaması
Aralıklı kateterizasyon uygulanan hastalar için rezidüel idrar yaygın bir terimdir çünkü aralıklı kateterizasyon için aralık süresinin rezidüel idrar hacmine göre belirlenmesi gerekir. Aralıklı kateterizasyon bakımı için standart kurallar genellikle aşağıdakileri belirtir:
01 :Kateterizasyon aralığı süresi kalan idrar hacmine bağlıdır. Genellikle 4 ila 6 saattir. Genellikle günlük kateterizasyon sayısı 6 katı geçmemektedir. Artık idrar hacmi azaldıkça kateterizasyon aralığı yavaş yavaş uzatılabilir.
02 : Hastanın iki kateterizasyon arasında spontan olarak 100 ml'den fazla idrar çıkarabildiği ve kalan idrar hacminin 300 ml'den az olduğu durumlarda kateterizasyon 6 saatte bir yapılır;
03 : Hastanın iki kateterizasyon arasında spontan olarak 200 ml'den fazla idrar çıkarabildiği ve kalan idrar hacminin 200 ml'den az olduğu durumlarda kateterizasyon 8 saatte bir yapılır;
04 :Rezidüel idrar hacmi 100 ml'den az veya mesane kapasitesinin %20'sinden az olduğunda yani mesane fonksiyonu dengelendiğinde kateterizasyon durdurulabilir.
2. Artık İdrar Hacmini Ölçme Yöntemleri
Artık idrar hacmini ölçmeye yönelik yöntemler doğrudan ölçüm ve dolaylı ölçüm olarak ikiye ayrılır.
01 Doğrudan Ölçüm Yöntemi
Bu yöntem, kalan idrarın kateterizasyon yoluyla ölçülmesini içerir. Rutin kateterizasyon prosedürüne göre üretradan mesaneye bir kateter sokulur ve idrar dereceli bir ölçüm kabına veya terazili bir idrar kabına boşaltılır. Süzülmüş idrar artık idrardır. Bu yöntem ölçüm için nispeten doğrudur.
Artık idrar hacmini doğrudan ölçerken aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:
a: Ölçümden önce hastalar mümkün olduğunca idrarlarını boşaltmaya çalışmalıdır. Sıkı aseptik operasyon gereklidir. Üretral açıklığın çevresindeki mukoza ve cildin yanı sıra idrar sondasının yüzeyleri ve operatörün dokunduğu eşyalar, steril bir ortam sağlamak için dezenfekte edilmelidir. Bu, kateter yerleştirilmesi sırasında enfeksiyonu önlemek içindir.
b: İdrar sondasını takarken özellikle erkek hastalara nazik olun.
c: Uygun bir idrar sondası seçin (boyut ve tip açısından).
d: Gizliliği koruyun.
e: İdrar akışı durduğunda, kateteri yavaşça dışarı doğru çekin ve idrarı tamamen boşaltmak için kasık kemiğine hafifçe baskı uygulayın.
02 Dolaylı Ölçüm Yöntemi
Ölçüm görüntüleme incelemeleri (B-ultrason, CT ve intravenöz pyelografi) yoluyla gerçekleştirilir. Bu yöntem noninvaziftir ve kateterizasyon ölçümleriyle ilişkili enfeksiyon risklerini ortadan kaldırır. Birden çok kez tekrarlamak da kolaydır. Ancak kalan idrar hacmi küçük olduğunda sonuçlar doğru olmayabilir.
Özetle, doğrudan ölçüm yöntemi mesanedeki rezidüel idrar hacmini belirlemenin daha doğru bir yoludur. Görüntüleme tetkikleri, özellikle B-ultrason yaygın olarak kullanılan, ağrısız ve hastalar tarafından kolaylıkla kabul edilen tetkiklerdir. Ölçülen sonuçlar gerçek kalan idrar hacminden önemli ölçüde farklı değildir ve mesane idrara çıkma fonksiyonunun değerlendirilmesi için bir referans sağlayabilirler. Aralıklı kateterizasyon uygulanan hastalar için doğrudan ölçüm yöntemi şüphesiz daha kullanışlı ve etkilidir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
