Aralıklı kateterizasyon işlemi sırasında farklı operatörler tarafından aynı hastada aynı süre içerisinde toplanan idrar miktarı 50 ila 100 ml arasında değişebilmektedir. Bu farklılık operatörlerin çalışma yöntemlerinin ve becerilerinin farklı olmasından kaynaklanmaktadır. Yanlış işlem, hastanın idrar hacminin tam olarak boşaltılmamasına neden olabilir, bu da kalan idrar hacminin artmasına ve enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir! Rezidüel idrar hacmine ilişkin karar da hatalı olabilir. Önlemler şunlardır:
1:Üriner kateter yerleştirme derinliği, biraz daha yerleştirmeden önce idrarın görülebileceği şekilde olmalıdır (1 ila 3 cm). Uygun derinlik, idrar akışının belirli bir derinliğe (örneğin kadınlar için 4 ila 6 cm) kadar yerleştirildikten sonra durmak yerine nispeten yoğun ve hızlı olduğu zamandır.
2: İdrar sondası takıldıktan sonraki ilk aşamada karına kompresyon yapılmamalıdır. Bu sırada mesanenin dolu olması nedeniyle basınç uygulamak mesane iç basıncının keskin bir şekilde artmasına neden olacak ve idrar reflü riskine yol açacaktır. Üstelik bu esnada karnında baskı hissedebilen hastalar aşırı ağrı ve rahatsızlık yaşayacaktır. Mesane gevşediğinde hafif bir baskı uygulamaya başlayın. Daha sonra mesanedeki iç basınç giderek azaldıkça (idrar akışı yavaşlar ve idrar akışı incelir) basınç yavaş yavaş artırılmalı ancak basınç hastanın karına zarar vermeden tolere edebileceği aralıkta olmalıdır. Uygulanan basınç idrar akışının hızlı ve yoğun hale gelmesine neden olur, bu da basınç uygulamasının etkili olduğunu gösterir. Kateterizasyonun son aşamasında bazı hastalarda kateterde kalıntı kalabilir. Bu sırada basınç uygulama eli serbest bırakılmamalıdır. Kateterdeki kalıntı artık dışarı akmayana kadar bekleyin, ardından basınç uygulama elini bırakın. Aksi takdirde basıncın ortadan kalkması nedeniyle mesanedeki negatif basınç artacak ve kalıntı ve idrarın mesaneye geri akmasına neden olacaktır.
3: Kateterizasyon işlemi sırasında idrar akışı yavaşlayıp inceldiğinde ve karın basıncı idrar akışını hızlandırıp kalınlaştırmadığında, kateteri döndürerek mesane içindeki kateterin başındaki yan deliğin açısını değiştirebilir ve ayrıca kateterin mesaneye giriş derinliğini değiştirebilirsiniz (biraz içeri sokun veya geri çekin), böylece kateterin başı tekrar idrar yüzeyine batırılabilir. İdrar akışı devam edene veya daha hızlı ve kalın hale gelene kadar yukarıdaki önlemler alındığında, kateter bu konumda (giriş uzunluğu ve açısı) tutulmalı ve idrar boşaltılmaya devam edilmelidir. İdrar akışı tekrar yavaşlayıp incelirse yukarıdaki önlemlerin tekrar alınması gerekir. Bunu birkaç kez tekrarlayın; eğer idrar çıkmıyorsa, bu mesanedeki idrarın tamamen boşaldığını gösterir. Eğer hasta pozisyonunu değiştirebiliyorsa, kateterizasyon sonunda kateter çıkarılmadan önce uygun şekilde pozisyon değiştirerek yatağın başını kaldırabilir.
4: Üriner kateteri çıkarırken kateterin tüm seviyesi üretral açıklık seviyesinden daha düşük olmalıdır. Bu noktada baskı uygulayan elin orijinal baskı pozisyonunu koruması gerekir.
5: Hastanın kateterizasyon pozisyonu genellikle sırtüstü pozisyondur. Hasta dik oturabiliyorsa yarı yatar pozisyon veya oturma pozisyonu benimsenebilir. Ayakta durabilen erkek hastalarda kateterizasyon için ayakta durma pozisyonu (kendi kendine kateterizasyon) kullanılabilir. Çünkü sırtüstü pozisyonda boşaltılan idrar miktarı oturma veya ayakta durma pozisyonuna göre 50 ila 150 ml daha azdır.
6:Kateterizasyon işlemi sırasında hastada spazm oluşursa spazmın daha da kötüleşmesini önlemek için karnına baskı uygulamayın. Erkek hastada spazm nedeniyle idrar sondasını takarken zorluk yaşanıyorsa, spazmın geçmesi beklenebilir ve daha sonra biraz daha kayganlaştırıcı içeren daha ince bir idrar sondası seçilerek hızlı bir şekilde takılabilir. Üretranın prostat kısmına ulaştığında ve bir miktar direnç hissettiğinde penisi üretranın ters yönünde karın duvarına doğru hafifçe kaldırın. Bu noktada direnç azalacak ve kateterin yerleştirilmesi kolaylaşacaktır. Direnç çok yüksekse ve yerleştirilmesi zorsa, tekrar tekrar kuvvetli bir şekilde yerleştirmeyin, çünkü bu üretral kanamaya neden olabilir ve spazmı şiddetlendirebilir. Bu noktada spazmın manuel olarak engellenmesi benimsenebilir veya spazmı kontrol altına almak için ilaçlar kullanılabilir.
7: İdrar sondası seçimi hastanın üretrasının çapına göre yapılmalı ve kalan idrarın tahliyesini kolaylaştırmak için biraz daha kalın bir kateter seçilmelidir. Tahliye edilen idrar akışı daha yoğun olacak ve kateterizasyon süresi kısalabilecektir.
8:Kadının adet döneminde idrar sondası kullanmak veya idrarın bir kısmının kısmen dışarı atılmasına izin vermek kateterizasyon sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Yukarıdaki içeriğin ve bazı tekniklerin hala daha da geliştirilmesi, yenilenmesi ve mükemmelleştirilmesi gerekmektedir. Bu yalnızca okuyucuların referansı ve öğrenmesi içindir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
