Nörojenik mesanesi olan kişiler için aralıklı kateterizasyon ekonomik ve etkili bir yöntemdir. Kateterizasyon işlemi sırasında sık karşılaşılan sorunlar ve ilgili bakım noktaları aşağıdaki gibidir
1. Ortak Sorular
1.1 Kateterizasyon sırasında ağrı veya rahatsızlık: Fizyolojik yapıdaki farklılıklar nedeniyle üretranın kalınlığı da değişiklik gösterir. Çok kalın bir kateterin kullanılması üretrada mekanik hasara neden olabilir ve üretral mukozaya kolayca zarar verebilir.
1.2 Hasta kaygısı: Genel olarak hastalar kaygı yaşama eğilimindedir. Anksiyete karın kaslarının gevşemesini önleyebilir, üretral spazma neden olabilir ve idrar sondasının üretraya yerleştirilmesini zorlaştırabilir. Kateterin tekrar tekrar yerleştirilmesi girişimleri üretral mukozada lokal kanamaya neden olabilir.
1.3 Yetersiz teknik beceriler: Hemşire personelinin kateterizasyon konusunda deneyimi yoktu ve prosedürde yetkin değildi. Kateter yerleştirme sırasındaki fizyolojik bükülme pozisyonunu doğru bir şekilde kavramakta başarısız oldular. Kateter takılması sırasında dirençle karşılaşıldığında sert hareketlere başvurdular. İdrar retansiyonu olan hastaların idrarlarını çok uzun süre tutmaları durumunda mesane aşırı dolacak ve hastaya dayanılmaz rahatsızlıklar verecektir.
1.4 İdrar sondasının yerleştirme derinliğinin yetersiz olması: İdrar sondasının yerleştirme derinliğinin yetersiz olması idrar drenajını engellemektedir. Girişin çok derin olması mesane duvarına zarar verebilir.
1.5 Ameliyat öncesi hazırlıkların yetersiz olması: Kateterizasyondan önce idrar sondasının kalitesi dikkatle incelenmeli, tüp gövdesinin düzgün olup olmadığı ve drenaj deliğinin düzgün olup olmadığı kontrol edilmelidir. Herhangi bir kalite sorunu bulunursa kateter tekrar kullanılmamalıdır. Sadece maliyetten tasarruf etmek için hastanın sağlığından ödün verilemez.
1.6 Fizyolojik sorunlar: Bazen kadın hastalar hipospadiasla başvurabilirler. Kateterizasyondan önce iki set kateterizasyon malzemesi hazırlanabilir. Yeterli kateterizasyon ekipmanı mevcut olmalıdır. Kateter yanlışlıkla vajinaya girerse derhal değiştirilmelidir. Enfeksiyonu önlemek için sonraki işlemlerde sıkı temizlik prosedürlerine uyulmalıdır.
2. Önlemler
2.1 Öğrenmeyi Geliştirme: Hemşirelik personeli öğrenmelerini yoğunlaştırmalı, anatomik bilgiye aşina olmalı, erkeklerin fizyolojik eğrilik özelliklerine hakim olmalı, iletişim kurmayı öğrenmeli, hastalığın neden olduğu zorlukların üstesinden gelmeleri için hastaları yönlendirmeli ve cesaretlendirmeli ve tedaviyi teşvik etmelidir.
2.2 Dikkatli Kullanım: Kateter yerleştirilmesi sırasında hareketler yumuşak ve yavaş olmalı, aşırı kuvvetten kaçınılmalıdır. Tekrarlanan kateter yerleştirmeleri en aza indirilmelidir. İdrar sondası seçilirken uygun boyutta olmalı ve kalitesi dikkatle kontrol edilerek nitelikli olduğundan emin olunmalıdır. Herhangi bir öğe gereksinimleri karşılamıyorsa, pahalı olsa bile kullanılmamalıdır. Kalite kontrolü sıkı bir şekilde uygulanmalıdır. Kateterizasyondan sonra kateteri bükmekten, sıkıştırmaktan veya bloke etmekten kaçının. Kateter drenajını engellenmeden tutun. Bulanık idrar, tortu, kristaller veya kanama bulunursa derhal tıbbi yardım isteyin. Mesane irrigasyonu ve hemostaz zamanında yapılmalıdır. Hastanın böbrek fonksiyonunun normal olduğu durumlarda hastayı daha fazla su içmeye teşvik edin.
2.3 Psikolojik bakım sağlayın: Kateterizasyon sırasında hastalar rahatsızlık hissedebilir. İdrar retansiyonu yaşadıklarında tedirgin olabilirler. Hemşirelik personeli dikkatlerini başka yöne çekmeyi öğrenmelidir. Prostat hipertrofisi olan hastalara karın kaslarını gevşetmeleri ve gerginliği ortadan kaldırmak ve korkuyu azaltmak için derin nefes almaları öğretilmelidir. Kateterizasyon sırasında herhangi bir ciddi rahatsızlık belirtisi tespit edilirse dikkat edilmesi ve derhal doktordan yardım alınması gerekir.
3. Özet
Normal koşullar altında insan üretrası bakteriyel aktiviteden arınmış fizyolojik bir ortamdadır. Mekanik bir stimülasyon prosedürü olarak kateterizasyon, insan vücudunun üretral mukozasında değişen derecelerde hasara neden olur, mukozanın koruyucu bariyerini bozar ve potansiyel olarak idrar yolu enfeksiyonları gibi komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle standart kateterizasyon işlemleri hastaların fiziksel sağlığı açısından özellikle önemlidir. Hemşirelik personelinin ve kateterizasyonu kendileri yapan hastaların ilgili operasyon tekniklerini daha iyi anlamaları gerekmektedir. Kateterizasyon sırasında komplikasyon olasılığını azaltmak için işlemi standart bir şekilde gerçekleştirmeye çalışmalıdırlar.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
