Nörojenik mesane bakımı kılavuzları, hastanın durumunun stabil olması, büyük hacimli sıvı infüzyonuna gerek olmaması, hastanın düzenli olarak içki içmesi ve idrar yolu enfeksiyonu olmaması koşuluyla, nörojenik mesanenin erken evresinde (tipik olarak hastalığın başlangıcından sonraki 8. ila 35. gün arasında) aralıklı kateterizasyonun (IC) başlatılmasını önermektedir. Aralıklı kateterizasyon aralığı ve sıklığının seçimi hastanın kendi hissine, mesane kapasitesine, kalan idrar hacmine, güvenli kapasiteye vb. bağlı olarak yapılabilir. Genellikle günlük kateterizasyon sayısı 6 katı geçmemelidir; Artık idrar hacmi azaldıkça kateterizasyonlar arasındaki süre kademeli olarak uzatılabilir. Uygun zamanlama ve kateterizasyon sıklığı mesane yönetiminin güvenliği açısından çok önemlidir. Günümüzde kateterizasyon zamanlamasını ve sıklığını belirlemek için yaygın olarak kullanılan iki yöntem vardır: kalan idrar hacmi yöntemi ve mesane kapasitesi yöntemi.
Artık idrar hacmi yöntemi:
Artık idrar hacmi > 300 ml, günde 5 kez kateterizasyon yapın;
Artık idrar hacmi 200 - 300 ml, günde 4 kez kateterizasyon yapın;
Artık idrar hacmi 150 - 200 ml, günde 3 kez kateterizasyon yapın;
Artık idrar hacmi 100 - 149 ml, günde 1 - 2 kez kateterizasyon yapın;
Artık idrar hacmi < 100 ml, kateterizasyonu durdurun.
Mesane idrar hacmi yöntemi:
Birçok çalışma, her gün aralıklı kateterizasyonun zamanlamasını belirlemeye yönelik kriterin şu şekilde olduğunu ileri sürmektedir: belirlenen idrara çıkma zaman noktalarında aralıklı kateterizasyon gerçekleştirin; her seferinde atılan idrar miktarı hastanın mesanesinin güvenli kapasitesinden az veya ona eşit olmalıdır (güvenli kapasite hasta için mesane hacmi ölçümleri yapılarak elde edilir ve genellikle 400 ila 500 ml'dir).
Nörojenik mesane türleri:
Mesane kapasitesi arttığında mesane içindeki basınç düşük düzeyde kalır ve maksimum mesane kapasitesine ulaştığında bile yükselmez (perfüzyon hacmi >500ml ve basınç <40cmH2O olduğunda hastanın idrar yapma isteği ve idrar kaçırması olmaz), buna düşük basınçlı büyük mesane (idrar retansiyonu) denir; mesane kapasitesi arttıkça mesane içindeki basınç önemli ölçüde artar (perfüzyon hacmi <300ml ve basınç <40cmH2O olduğunda hastada idrar kaçağı oluşur), buna yüksek basınçlı küçük mesane (idrar kaçırma) adı verilir.
Basit mesane basıncı ölçüm tekniği, hastanın mesane güvenlik kapasitesini ve nörojenik mesane tipini belirleyebilir. Mesane güvenlik kapasitesi ve tipine göre aralıklı kateterizasyon süresi ve sıklığı belirlenir. Büyük bir mesane için kateterizasyon zaman noktası, 2 ila 3 gün boyunca sürekli gözlem sonrasında mesane depolama hacminin 500 ml'ye ulaştığı zamandır; küçük bir mesane için aralıklı kateterizasyon, 2 ila 3 günlük kalıcı kateterizasyondan sonra başlar ve kateterizasyon zaman noktası, mesane depolama hacminin 2 ila 3 günlük gözlem sonrasında güvenlik kapasitesine ulaştığı zamandır. Her kateterizasyondan önce, normal mesane kapasitesine sahip hastalar, mesane depolama hacmi 300 ila 500 ml'ye ulaştığında spontan idrara çıkma alıştırması yapmalıdır.
Aralıklı kateterizasyon süresini belirlemek için artık idrar hacmi yöntemi ile mesane idrar hacmi yöntemini karşılaştıran sonuçlar, mesane idrar hacmi yönteminin mesane fonksiyonunu iyileştirmeye ve yaşam kalitesini arttırmaya daha yardımcı olduğunu gösterdi. Ancak uygulanabilirliği hala daha fazla araştırma gerektirmektedir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
