Aralıklı kateterizasyon prosedürleri sırasında, mesanenin açıkça dolu olduğu ancak idrarın kateter yoluyla boşaltılamadığı nadir durumlar vardır. Bu durum çok yaygın olmasa da bazı yaralı bireyleri rahatsız eden bir sorundur. Bugün bu tür durumlarla nasıl başa çıkacağımızı tartışalım.
1.Kateterizasyon yapılamama nedenleri
Genel olarak idrar sondasının düzgün çalışmadığı veya doğru takılmadığı durumlar dışında (kadın hastanın yanlışlıkla vajinaya yerleştirmesi gibi) idrarın boşaltılamamasının iki nedeni vardır:
1.1 İdrar sondası mesaneye girmedi
Genellikle idrar akışının varlığına göre idrar sondasının mesaneye girip girmediğini belirleriz. Ancak bu her zaman böyle değildir. Örneğin idrar sondası mesanenin boynunda tıkalıysa ve mesane aşırı doluysa, basınç nispeten yüksektir ve idrarın bir kısmı dışarı akabilir. Basınç düştüğünde artık idrar kalmaz. Bu noktada bir karara varmak için sadece idrar sondasının giriş uzunluğuna güvenemeyiz çünkü pelvik lipomatoz gibi özel durumlarda mesane ve prostatın pozisyonu yükselecektir. Ciddi vakalarda idrar sondasının tamamı yerleştirilebilir ancak kateterin ucu hala mesanenin boynunda kalır.
1.2 İdrar sondası mesaneye girmiştir.
Hastanın hipertrofik prostatı varsa, mesane çıkışının uzun süreli tıkanması üreteral çıkıntının yükselmesine neden olacaktır. Prostatın orta lobunun hipertrofisi ile birlikte bazen idrar sondası mesaneye girdikten sonra yukarı doğru itilir. Bu sırada kateter mesanenin içinde olmasına rağmen yukarı itildiği için kateterin başı mesanenin ön duvarına yaslanacak ve drenajın zayıf olmasına neden olacaktır. Bu noktada mesanedeki idrar sondası çoğu zaman en alt konumda değil, en yüksek konumdadır.
2. İdrara Çıkamama Çözümleri
İkinci durum aralıklı kateterizasyon için kontrendikasyondur. Bu durumda kalıcı kateterizasyon gibi diğer idrara çıkma yöntemleri benimsenmelidir. İlk durum ortaya çıktığında aşağıdaki adımların uygulanması önerilir:
2.1 İdrar sondasının yeterince yağlandığından ve üretranın mümkün olduğunca gevşetildiğinden emin olun. Eklemeyi tek denemede başarılı kılmaya çalışın.
2.2 Kateteri önce daha derine yerleştirebilir, ardından kateteri daha uygun bir drenaj pozisyonuna getirmek için yavaşça dışarı doğru çekebilirsiniz.
2.3 İdrar yapılmadığında kateteri çıkarmak için acele etmeyin. Öncelikle üretranın tıkalı olup olmadığını kontrol etmek için su ekleyin. Tıkalı olduğunu hissediyorsanız, kateteri yavaşça mesanenin daha derinine yerleştirin ve ardından tıkalı olup olmadığını görmek için tekrar deneyin. Hala çalışmıyorsa çıkarıp tekrar takabilirsiniz. Bazen 200 ml idrar yapamamanın nedeni küçük bir kan pıhtısı veya kateteri tıkayan bir şey veya kateterin pozisyonunun biraz bozuk olmasıdır. Kateterin ayarlanması sorunu çözebilir.
3. Sonuç
İdrar yapamadığınızda, öncelikle sebebini kendiniz belirlemeye çalışın; bunun nedeni tıkanıklık mı yoksa başka bir neden mi? Eğer tıkanıklık kateter takılmasını zorlaştırıyorsa öncelikle tıkanıklığın yerini tahmin edin. Tıkanma prostat hipertrofisine bağlıysa ve prostat veya mesane boynunda bulunuyorsa, prostat kateterine (daha sivri uçlu, kavisli uçlu bir kateter) geçin. Kavisli ucun doğru şekilde konumlandırılmasıyla kateterin başarılı bir şekilde yerleştirilmesi şansı vardır.
İdrar sondasının takıldığı ancak idrarın çıkmadığı belirlenebiliyorsa ilk adım, mesaneyi tıkayan herhangi bir katı madde olup olmadığını kontrol etmek için mesaneyi manuel olarak durulamaktır. Bazen mesanede bazı pıhtılaşma maddeleri veya idrar tortusu oluşarak drenaj deliğini tıkayabilir ve idrarın dışarı akmasını engelleyebilir. Bu gibi durumlarda daha büyük boyutlu bir kateter denenebilir. Daha büyük bir kateterin rahatça yerleştirilemeyecek kadar kalın olması durumunda, daha büyük drenaj deliğine sahip bir tüp daha uygun olacaktır. Test sonrasında kateter tıkalı değilse kateterin açısını ayarlayın ve konumunu değiştirmeyi deneyin. Bu genellikle sorunu çözmelidir. Gerekirse bir doktordan yardım isteyin.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
