Aralıklı kateterizasyon sırasında idrar sondasının yerleştirme derinliğinin belirlenmesi
2026,03,25
Şu anda, aralıklı kateterizasyon dünya çapında nörojenik mesane için tercih edilen tedavi yöntemi haline gelmiş ve klinik uygulamada yaygın olarak uygulanmaktadır. Kateterizasyon işlemi sırasında mesaneye kateter yerleştirme derinliğinin uygun olması kateterizasyon sonucunu doğrudan etkiler. Giriş çok derinse, kateter mesane içinde kıvrılacak, katlanacak veya yukarı doğru eğilecek, idrar drenajının tamamlanması önlenecek ve mesane mukozası hasarı riski artacaktır; yerleştirme çok sığ ise, kateterin ön ucundaki yan delik mesanenin boynunda veya arka üretrada yerleşecek ve mukozal tabakaya yapışacak ve idrar drenajının zayıf olmasına neden olacaktır. Kateterin yerleştirme derinliği farklı kateterizasyon popülasyonlarına göre değişir.
1. Yetişkin
1.1 Yetişkin dişilerin üretral açıklığı klitorisin altında ve vajinal açıklığın üstünde yer alır, kalın ve kısadır. Yetişkin kadınlarda üretranın uzunluğu genellikle 3 ila 5 cm civarındadır. Kateterizasyon yaparken kateteri 4 ila 6 cm kadar yavaşça yerleştirin ve idrarın dışarı aktığını gördükten sonra 1 cm daha yerleştirin.
1.2 Erkek üretrası 17 ila 20 cm uzunluğundadır ve iki kıvrımı vardır: ön kasık kıvrımı ve arka kasık kıvrımı; üç dar bölüm vardır: dış delik, membranöz kısım ve iç delik. Kateterizasyon sırasında bu anatomik özelliklere dikkat edilmelidir. Üriner kateteri takarken, penisi karın duvarı ile 60° açı oluşturacak şekilde kaldırın, kasık ön kıvrımını ortadan kaldırın ve kateterin düzgün bir şekilde yerleştirilmesini sağlayın. Ekleme derinliği yaklaşık 20 cm olmalıdır. İdrar dışarı aktıktan sonra 2 cm daha ekleyin.
2. Çocuklar
2.1Çocuklarda üriner sistemin anatomik özellikleri şu şekildedir: Mesane daha yüksek bir konumda bulunur. Yenidoğanlarda mesane genellikle armut şeklindedir ve pubik simfizin üzerinde yer alır. Bebeklerde mesane karın ön duvarına yakındır ve büyüdükçe yavaş yavaş pelvik boşluğa doğru iner. Erkek çocuklarda üretra 1 yaşında 5-6 cm, cinsel olgunluk döneminde ise yaklaşık 12 cm uzunluğundadır. Kızlarda üretra kısa olup doğumda 1 cm olup daha sonra 3-4 cm'ye kadar büyüyebilir.
2.2Farklı yaş gruplarındaki erkek çocuklar arasında üretranın uzunluğundaki önemli farklılıklar nedeniyle, erkek bebekler ve küçük çocuklar için endotrakeal tüplerin yerleştirme derinliğine ilişkin hem yurtiçi hem de uluslararası alanda şu anda kesin bir veri veya araştırma raporu bulunmamaktadır. Erkek çocuklarda kateterizasyon yapılırken kateterin ön ucunun üretranın iç açıklığını aşıncaya kadar yavaşça yerleştirilmesi önerilir. İdrar dışarı akmaya başladığında kateteri yaklaşık 2-3 cm daha ilerletin. Bu noktada kateterin yan deliği, mesane içindeki üretranın iç açıklığının üzerinde yer alır ve idrarın düzgün bir şekilde boşaltılmasına olanak tanır.
2.3Kız bebeklere kateterizasyon yapılırken kateter önce çocuğun üretrasına yaklaşık 1,5 cm kadar yerleştirilmelidir. İdrar dışarı akmaya başladığında yerleştirmeye 0,5 cm daha devam edilmelidir. Bu sayede kateter mesanenin yaklaşık 2 cm derinliğinde olacaktır ki bu da bebeğin fizyolojik yapısına uygun yerleştirme uzunluğuna karşılık gelir. Kateterin yan açıklığı tam olarak mesanenin alt kısmında olacak ve mesanenin alt kısmında kalan idrarın tamamen boşaltılmasına olanak sağlanacaktır.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
