Zor Aralıklı Kateterizasyonla Başa Çıkma Teknikleri (2)

2. Kateterizasyon prosedürlerini standartlaştırın

2.1 Kateterin seçimi uygun ve doğru kalınlıkta olmalıdır. Aşırı kalın ya da aşırı ince bir kateter yerleştirmede zorluklara neden olacaktır. Aşırı kalın bir kateterin yerleştirilmesi zor ve kolay anlaşılırken, aşırı ince bir kateterin sertliği yetersizdir, bükülmeye yatkındır ve yanlış bir geçiş oluşturması muhtemeldir, dolayısıyla yerleştirme zorluklarına neden olur. Bu nedenle kateter seçerken dikkatli olunmalıdır.

Üriner kateter seçimi ile ilgili olarak Avrupa Üroloji Hemşireleri Birliği, ilgili literatüre ve pratik deneyimlere dayanarak aşağıdaki önerilerde bulunmuştur:

a: Erişkin kateterizasyonunda tercih edilen kateter çapı 12-14 Fr olmalıdır.

b: 6 aydan küçük çocukların kateterizasyonunda 5 Fr kateter kullanılmalıdır.

c: 6 aydan büyük çocuklarda kateterizasyona erkek çocuklarda 6-8 Fr, kız çocuklarda ise 8 Fr ile başlanmalıdır. Çocuğun özel durumuna göre uygun çap seçilmelidir.

d: Yerleştirme işlemi sırasında herhangi bir sorun yaşanırsa veya idrarda kan pıhtıları veya birikintiler (tortu) bulunursa bu çoğu zaman mevcut çapın uygun olmadığını gösterir. Profesyonel bir doktora danışmak gereklidir.

2.2 Kullanılan yağlayıcı miktarı yeterli olmalıdır. Ultra pürüzsüz bir idrar sondası kullanmak için başka hiçbir kayganlaştırıcıya gerek yoktur. Kaplamasız idrar sondası ile aralıklı kateterizasyon yapılırken geleneksel yöntem kateterin ön ucunun yaklaşık 5 cm kadar yağlanmasıdır. Ancak zor yerleştirme olayını mümkün olduğu kadar önlemek için kateterin takılması gereken kısmının tamamının yağlanması önerilir. Genellikle erkeklerde idrar sondasının ön ucunun yaklaşık 25 cm, kadınlarda ise 6 cm kadar yağlanması gerekir.

2.3 Erkek hastalarda idrar sondası yerleştirilirken üretranın anterior pubik eğriliğini mümkün olduğu kadar ortadan kaldırmak için penis kaldırılmalı ve geriye doğru uzatılmalıdır. Kateter, sol elin işaret ve orta parmaklarının penisin ucunu sıkıştırıp geriye doğru uzattığı, sağ elin ise kateter gövdesini tutup yavaşça ilerlettiği geleneksel yöntem kullanılarak yavaşça yerleştirilmelidir. Yerleştirme sırasında hastanın zihnini rahatlatmaya çalışın. Kateterin posterior üretraya yerleştirilmesinde zorluk varsa, yerleştirmeyi kolaylaştırmak için perineye manuel masaj ve derin itme kullanılabilir; direnç varsa ve kateter posterior üretraya yerleştirildiğinde ilerleyemiyorsa kuvvet uygulamayın; bunun yerine bir süre bekleyin, üretral sfinkter kası gevşeyene kadar bekleyin ve ardından yerleştirmeye devam edin; veya kateterin giriş açısını uygun şekilde ayarlayın ve üretral yaralanmayı veya yanlış kanal oluşumunu azaltmak için yavaşça yerleştirin.

Erkek üretra uzundur ve daha küçük bir çapa sahiptir. Penis dik olmadığında "S" şeklini alır. İki fizyolojik eğrisi ve üç dar bölümü vardır. Üriner kateter takılırken bu fizyolojik eğrileri ortadan kaldırmak veya uyum sağlamak için uygun teknikler kullanılmalıdır.

Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.