Zor Aralıklı Kateterizasyonla Başa Çıkma Teknikleri (1)

Klinik pratikte zor entübasyonun sık karşılaşılan durumları şunlardır:

1. Üretral açıklığın uygun şekilde konumlandırılamaması, bunun sonucunda idrar sondasının üretraya yerleştirilememesi;

2. Zor entübasyona yol açan uygunsuz operasyon. Örneğin idrar sondası ya çok kalın ya da çok ince; idrar sondasının yağlanması yetersiz; erkek hastalar uygun entübasyon açısına uyum sağlayamamakta ve fizyolojik eğrilik nedeniyle entübasyon düzgün olmamaktadır.

3. Üretral tıkanıklık. Üretral obstrüksiyon, üretral stenoz, üretral taşlar, prostat hiperplazisi vb. dahil olmak üzere kateterizasyondaki zorluğun en yaygın nedenidir.

4. Hastanın duygusal gerilimi. Entübasyon sırasında aşırı gerginlik üretral spazma neden olabilir ve idrar sondasının geçmesini zorlaştırabilir.

Her duruma yönelik çözümler aşağıdaki gibidir

1. Dış üretral deliği doğru bir şekilde tanımlayın

Hastaların çoğunluğu için dış üretral delik kolayca tanımlanabilir. Bununla birlikte, yaşlı kadın hastalar, kaynaşmış labia minörleri olanlar, ektopik dış üretral orifisi olanlar, üretra çevresinde lezyonları olanlar ve kısmi fimozisli olanlar için doğru dış üretral orifisi bulmak zor olabilir. Bunu dikkatlice tanımlamamız gerekiyor. İç dudakların kaynaşmış olduğu hastalarda öncelikle onları ayırmalıyız. Fimosisli kişiler için sünnet derisi açıklığının dış üretral delik olmadığı konusunda net olmalıyız. Eğer idrar sondasını körü körüne yerleştirirsek, büyük olasılıkla penisin baş kısmına sıkışacaktır. Sünnet derisinin penis başına sıkı bir şekilde yapışması ve sünnet derisi ile penis başı arasında herhangi bir boşluk bırakmadan dış üretral deliği açığa çıkarması için sünnet derisini yukarı doğru çevirmek en iyisidir. Gerekirse sünnet derisi açıklığını biraz ayırabiliriz.

Kadın üretrası pubik simfizin arkasında yer alır ve kısa ve düzdür. Normal üretral açıklığı vestibülün 2 ila 2,5 cm önünde, vajinanın önünde ve klitorisin arkasındadır. Meme ucuna benzer şekilde yükseltilmiş alanlarla çevrelenmiş sagittal bir çatlaktır. Yaşlı kadınlarda perine kaslarının gevşemesi nedeniyle üretral açıklık geri çekilebilmektedir. Vajina mukoza ve kaslardan oluşan bir tüptür. Yaşlı olmayan kadınların vajinalarında çok sayıda uzunlamasına kıvrım ve bunları kaplayan elastik lifler bulunur ve vajina girişinde dairesel bir çapraz kas bulunur. Östrojen eksikliği ürogenital sistemin atrofisine neden olabilir. Kadınlar yaşlılığa girdikten sonra östrojen salgısı azalır ve aynı zamanda kas ve bağ dokuları atrofiye eğilim göstererek vajinal atrofiye neden olur. Körelmiş vajina, geri çekilmiş üretral açıklığı çekerek, giderek küçülmesine ve vajinanın ön duvarına batmasına neden olur.

Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.