1. Olayın nedenleri
1.1 Doktorun aseptik tekniği gereksinimleri karşılamadı ve bakterilerin üretra ve mesaneye geri dönmesine izin verdi.
1.2 İnvazif bir prosedür olarak kateterizasyon üretral mukozanın bariyer fonksiyonunu bozarak sıklıkla üretral mukozaya zarar verebilir.
1.3 Seçilen kateterin dokusu ya çok kalın ya da çok sertti.
1.4 Operatörün becerikli olmaması, kateterin başarısız yerleştirilmesine ve tekrarlanan girişimlere neden oldu.
1.5 İnsanlar yaşlandıkça erkeklerde sıklıkla prostat hipertrofisi görülür, bu da idrar retansiyonuna yol açabilir ve enfeksiyon olasılığını artırabilir.
1.6 Seçilen kateter bakteriler tarafından kontamine olmuştur.
2. Klinik bulgular
Başlıca belirtileri sık idrara çıkma, acil idrara çıkma ve ağrılı idrara çıkmadır. Enfeksiyon üst idrar yolunu etkilediğinde üşüme ve ateş ortaya çıkabilir ve üretral açıklıkta cerahatli sekresyonlar ortaya çıkabilir. İdrar testleri kırmızı kan hücrelerini ve beyaz kan hücrelerini gösterebilir ve bakteri kültürü pozitif sonuçlar verebilir.
3. Önleme ve Tedavi
3.1 Tüm eşyalar kesinlikle sterilize edilmelidir. Kateter yerleştirme sırasında hafif hareketlerle sıkı aseptik prosedürler takip edilmelidir. Perine dezenfeksiyonuna dikkat edin. Kateteri yerleştirmeden önce, üretranın distal ucunu dezenfekte etmek için üretral açıklıktan 3-5 ml %2'lik iyodofor çözeltisi enjekte edilebilir ve aynı zamanda kayganlaştırıcı görevi de görebilir.
3.2 Kalıcı idrar sondası kullanmaktan kaçınmaya çalışın. İdrar kaçırma sorunu olan hastalarda emici perineal pedler veya idrar kollukları kullanılabilir.
3.3 Eski kauçuk kateterleri silikon ve lateks kateterlerle değiştirin. Kateteri kaplamak için kayganlaştırıcı olarak %0,1 dietilstilbestrol içeren steril pamuk kullanın; bu, üriner sistem tahriş semptomlarını hafifletebilir; Kateterin dışının salisilik asitle kaplanması Gram-negatif bakterileri engelleyebilir ve bakteri ve mayaların silikon katetere yapışmasını önleyebilir, böylece idrar yolu enfeksiyonlarını önleyebilir.
3.4 İdrar yolu enfeksiyonu oluştuğunda kateter mümkün olduğunca çıkarılmalı ve hastanın durumuna göre tedaviye uygun antibakteriyel ilaçlar kullanılmalıdır.
III. İdrar Yolu Kanaması
1. Olayın nedenleri
1.1 Üretral mukozada hasara neden olan çeşitli faktörler idrar yolu kanamasına yol açabilir. Ağır vakalarda kanamaya bile neden olabilirler.
1.2 Pıhtılaşma mekanizmasının bozulması.
1.3 İlaçlar üretral mukozada konjesyon ve ödem oluşturarak üretrayı mekanik hasara daha yatkın hale getirebilir.
1.4 Şiddetli idrar retansiyonu olan ve uzun süreli retansiyona bağlı olarak mesane basıncı artan hastalar, eğer aniden büyük miktarda idrar çıkarırlarsa, mesane basıncındaki ani azalma ciddi konjesyona ve mukozada kanamaya neden olarak hematüri ile sonuçlanabilir.
2. Klinik bulgular
Kateterizasyon sonrası gros hematüri veya mikroskobik hematüri mevcutsa ve hematürinin üst üriner sistem kaynaklı olmadığı dışlanabiliyorsa, kateterizasyon yaralanmasının bir sonucu olarak değerlendirilebilir.
3. Önleme ve Tedavi
3.1 Kateterizasyondan kaynaklanan idrar yolu kanaması hemen hemen her zaman üretral mukozal hasara bağlı olarak ortaya çıkar. Üretral mukoza hasarını önlemeye yönelik tüm önlemler aynı zamanda idrar yolu kanamasını önlemeye de uygundur.
3.2 Ciddi pıhtılaşma mekanizması bozukluğu olan hastalarda kateterizasyon öncesinde durum mümkün olduğunca düzeltilmelidir.
3.3 Üretral mukozal konjesyon ve ödemi olan hastalarda daha küçük kalibreli kateterler seçilmelidir. Yerleştirmeden önce yeterli yağlama yapılmalı ve mümkün olduğunca hasarı önlemek için işlem nazik olmalıdır.
3.4 Kateter yerleştirildikten sonra drenaj çok hızlı yapılmamalıdır. İlk drenaj 1000 ml'yi geçmemelidir.
3.5 Mikroskobik hematüri genellikle özel tedavi gerektirmez. Hematüri şiddetli ise uygun hemostatik ilaçlar kullanılabilir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
