Yanlış kateterizasyon işlemleri bazı komplikasyonlara yol açabilir. Bu makale, bu komplikasyonların nedenlerini ve klinik belirtilerini açıklamakta ve hastalara yardımcı olması umuduyla önleme ve tedavi önlemleri önermektedir.
I. Üretral mukoza yaralanması
1. Olayın nedenleri
1.1 Erkek üretrası uzundur ve kavisli ve daralmış bölümlere sahiptir ve bireysel farklılıklara sahiptir, bu da yerleştirme derinliğinin belirlenmesini zorlaştırır.
1.2 Operatör, idrar sondaları ve erkek üretral anatomisi hakkında genel bilgi ve patolojiye aşina değildir.
1.3 Utangaçlık, kaygı, korku gibi olumsuz psikolojik etkenler nedeniyle hasta kateter takılması sırasında oldukça gergin hale gelir ve üretral sfinkter spazmına neden olabilir.
1.4 Alt idrar yolunda lezyonlar olduğunda üretral anatomi değişir. Örneğin, iyi huylu prostat hiperplazisi vakalarında, prostatta değişen derecelerde glandüler hiperplazi nedeniyle üretranın prostat kısmı daralır, bükülür ve deforme olur. Bu sırada idrar sondasının yerleştirilmesi üretral yaralanmaya neden olabilir.
1.5 Hastalar idrar sondasının neden olduğu mesane ve üretral tahrişi tolere etmeyi dayanılmaz bulurlar ve kateteri kendileri çekebilir veya zorla çıkarabilirler.
1.6 Seçilen idrar sondası çok kalın veya kullanılan kauçuk sonda sert. Yerleştirme sırasında üretral mukozaya zarar verme olasılığı yüksektir. Tekrarlanan yerleştirmeler üretral mukozada ödem, yaralanma ve kanamaya neden olabilir.
1.7 Hava dolu idrar sondası kullanıldığında, kateterin ucu mesaneye girmiyorsa veya mesaneye yeni girmişse bu sırada hava kesesine su enjekte edilir. Bu noktada idrar kateterden dışarı akmasına rağmen hava kesesi kısmı hala üretranın arka kısmında yer alır ve şişmiş hava kesesi arka üretraya baskı yapar.
2. Klinik bulgular
Bazen kan pıhtılarının eşlik ettiği dış üretral delikten aşırı kanama; idrara çıkma sırasında kötüleşen ve lokal hassasiyetin eşlik ettiği üretrada ağrı; bazı durumlarda idrara çıkmada zorluk ve hatta idrar retansiyonu olabilir; ciddi vakalarda perineal hematom, üretral eksüdasyon ve hatta rektal fistül bile olabilir; Ciddi bir yaralanma olduğunda üretral irin akıntısı veya çevredeki üretral apseler olabilir.
3. Önleme ve Tedavi
3.1 Yerleştirmeden önce, yerleştirme sırasındaki sürtünmeyi azaltmak için idrar sondasını rutin olarak yağlayın. Operasyon sırasında nazikçe tutun ve yavaşça yerleştirin. Takmaya zorlamayın ve tekrar tekrar çekip takmayın.
3.2 Tamamlanmamış alt idrar yolu tıkanıklığı olan hastalar için, kateterizasyondan önce, hazırlanan kayganlaştırıcı ve analjezik jeli almak için sağ elinizi kullanın, kateterin ucunu ve dış üretral deliği yağlamak için jelin bir kısmını sıkın, ardından nozulun ucunu üretraya yavaşça yerleştirin ve jelin kateterdeki üretraya girmesini ve üretranın membranöz kısmına ulaşmasını sağlamak için başparmağınızla sertçe itin. Kateterin ucunu çıkardıktan sonra, dış üretral ağzı kapatmak için sol elin başparmağı, işaret parmağı ve orta parmağıyla 1-2 dakika basınç uygulayın. Alternatif olarak, yağlayıcıyı üretral deliğe enjekte etmek için iğne ucu olmayan bir şırınga kullanın veya kateterin arka ucuna bir yağlayıcı enjeksiyon cihazı bağlayın ve yerleştirirken yağlayıcıyı enjekte edin; bunun başarılı olma olasılığı daha yüksektir.
3.3 Benign prostat hiperplazisi olan hastalarda, yerleştirme sırasında direnç oluştuğunda, şırıngaya önceden 5-10 ml sterilize parafin yağı soluyun ve kateterin ucundan hızla enjekte edin. Yerleştirici penisi sol eliyle karın duvarına 60 derecelik bir açıyla kaldırmalı ve sağ eliyle parafin yağını biraz kuvvetle enjekte etmelidir. Aynı zamanda, hiperplastik alandan sorunsuz bir şekilde geçmek için kateteri hızlı bir şekilde yerleştirmek için yağlama etkisini kullanın.
3.4 Uygun boyutta ve yumuşak dokuda bir kateter seçin.
3.5 Balon tipi kateter kullanılıyorsa, yerleştirme sırasında yerleştirme uzunluğunu uzatın, bundan sonra idrar akışını görün, 5 cm veya daha fazla ilerletmeye devam edin, balonu doldurun ve ardından genellikle 2-3 cm olan direnç noktasına kadar yavaşça geri çekin. Bu, kateterin mesaneye girmemesini, balon dolgusunun genişleyip sıkışmasını ve üretraya zarar vermesini önleyebilir.
3.6 Sabırla açıklayın. Hasta aşırı derecede gerginse, yerleştirmeden önce doktorun kas içine diazepam veya atropin enjekte etme tavsiyesine uyun ve yerleştirmeden önce hastanın sakinleşmesini bekleyin.
3.7 Kateterizasyonun neden olduğu mukozal hasar için, hafif vakalar tedavi gerektirmez veya hemostaz, analjezi ve diğer semptomatik tedavi yoluyla iyileşebilir. Bazen ciddi vakalarda idrar saptırma veya üretral onarım gibi cerrahi tedaviler gerekebilir.
Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.
