İdrar kaçırma nedenleri-acil idrar kaçırma

Aciliyet nedeniyle idrar kaçırma

Aciliyetten kaynaklanan idrar kaçırma, ani ve yoğun idrar yapma isteği sonrasında idrar kaçırmayı ifade eder. Ağrı, alt karın bölgesinde rahatsızlık ve su akışı sesinin algılanması, hastalarda idrara çıkma dürtüsünü tetikleyebilir. Başlıca üç nedeni vardır: detrüsör kasının aşırı aktivitesi, detrüsör kasının zayıf uyumu ve mesanenin yüksek reaktivitesi.

Birçok hasta, detrusor kasının aşırı aktivitesi olarak adlandırılan mesane dolumu sırasında detrusor kasının spontan ve kontrolsüz kasılmalarını izleyebilmektedir. Bu kasılmalar idrara çıkma konusunda algılanan aciliyet ile tutarlı olabilir. Bu kasılmaların oluşturduğu basınç üretral sfinkterin direncini aşarsa idrar kaçırma meydana gelir.

1. Aşırı aktif detrüsör kası

Aşırı aktif detrüsör kasının patofizyolojik çalışması başlangıçta nörojenik hipotez olarak bilinen, merkezi veya periferik sinirlerdeki inhibisyon kaybını, alt idrar yolunda artan afferent impulsları ve mesane refleksindeki uyarıcı iletim yollarının aktivasyonunu, merkezi inhibitör etkilerin blokajına yol açtığını öne süren anatomiye odaklanmıştı. 21. yüzyılın başlarında birçok çalışma, miyojenik hipotez olarak bilinen detrüsör kasının kendisine odaklandı; bu, detrüsör kasının özelliklerindeki değişiklikleri vurgulayarak aşırı uyarılabilirliğe ve hücreler arasında uyarım iletiminin artmasına yol açarak sinerjistik miyojenik kasılmaların artmasına neden oldu. Hem miyojenik hem de nörojenik mekanizmalar bir arada bulunabilir. Bu tür hastalarda sıklıkla eşzamanlı üriner sistem veya merkezi sinir sistemi hastalıkları bulunur: üretrit, tümörler, taşlar, divertikül, sistit, felç, Parkinson hastalığı, omurilik yaralanması vb.

2. Detrüsör Hipo-Gevşemesi

Radyoterapi gören hastalarda, kronik enfeksiyonu olanlarda veya uzun süreli kateterizasyona maruz kalanlarda idrara çıkma isteği veya ağrı sıklıkla mesane fibrozundan kaynaklanır. Mesane duvarı sertleşerek kompliansı azalarak mesane basıncının giderek artan idrar hacmine uyum sağlayamaması sonucu idrar kaçırma meydana gelir.

3. Mesane hiperreaktivitesi

Alt idrar yolu epiteli üretrayı kapatmanın yanı sıra sıcaklığı, mekanik kuvveti ve kimyasal uyarıları algılayabilen hassas bir yapıdır. Mesaneden duyusal bilginin iletilmesi aşırı aktif mesanede anahtar faktör olarak kabul edilir. Üretranın veya mesanenin aşırı hassasiyeti nedeniyle mesane, az miktarda idrarla bile güçlü bir idrar yapma isteği yaşar ve bazen kalıcı bir idrar yapma isteği vardır. Bu his idrara çıktıktan sonra kaybolabilir veya kaybolmayabilir. Mesane hissinin artmasına yol açabilecek nedenler arasında üretrit, akut ve kronik sistit, interstisyel sistit, mesane taşları veya tümörleri vb. yer alır.

Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.