İdrar Yapma Prosedüründe Komplikasyonların Önlenmesi ve Yönetimi (Bölüm 4)

VI. Psödoüretral kanalların oluşumu

1. Olayın nedenleri

Bu durum omurilik yaralanması olan hastalarda daha sık görülür. İdrar sondasının tekrar tekrar ve aralıklı olarak yerleştirilmesi sonucu üretranın membranöz kısmına zarar verilmesi sonucu ortaya çıkar.

2. Klinik bulgular

Üretrada ağrı, üretral açıklıktan kanama. Üretral muayenede yalancı kanalın oluştuğu görüldü.

3. Önleme ve Tedavi

3.1 Üriner kateteri yerleştirirken prosedür yavaş ve yumuşak olmalıdır. Sfinkter bölgesindeki direnci anlamak gerekir. Kateterin ön ucu bu noktaya ulaştığında bir süre duraklayın ve ardından yerleştirmeye devam edin. Gerekirse üretraya %2'lik lidokain enjekte edilebilir.

3.2 Aralık süresini kesinlikle kontrol edin. Kateterizasyon sıklığı bir kez 4-6 saattir ve günde en fazla 6 kezdir. Aşırı mesane dolumundan kaçının. Her kateterizasyon sırasında mesane kapasitesi 500 ml'yi geçmemelidir.

3.3 Yalancı kanal oluşmuş olanlara üretral endoskopi yapılmalıdır. Normal kanalı bulmak için irigasyon sıvısının basıncını kullanın, ardından mesaneye bir kılavuz tel yerleştirin. Kılavuz telin rehberliğinde, balon uçlu idrar sondasını, başı çıkarılmış halde mesaneye yerleştirin. 2-3 hafta saklayın. Sahte kanal iyileştikten sonra kaldırılabilir. Üretral darlığı önlemek için o zamana kadar beklemek gerekir.

VII. Vajinaya Yutma

Vajinaya yutulma, kadın hastalarda kateterizasyonun spesifik bir komplikasyonudur.

1. Olayın nedenleri

Kadın kateterizasyonu genellikle zor değildir ancak yaşlı kadınlarda kateterizasyon başarısızlığı veya vajinaya yutulma durumları da olabilir. Yaşlılık döneminde perine kaslarının gevşemesi ve vajinal kasların atrofisi nedeniyle üretral açıklık vajinanın ön duvarında sıkışıp kalır ve bunun sonucunda ektopik üretral delik oluşur.

2. Klinik bulgular

İdrar sondası takıldıktan sonra idrar çıkışı olmadı. Ancak fizik muayenede hastanın mesanesinin dolu ve şişkin olduğu görüldü.

3. Önleme ve Tedavi

3.1 Dış üretral deliğin yerinin belirlenememesi nedeniyle kateterizasyon başarısız olursa, dikkatli bir şekilde aranmalıdır. Arama yöntemi şu şekildedir: dış cinsel organı iyice dezenfekte edin, eldiven giyin, sol elin işaret ve orta parmakları birbirine dokunarak ve vajinaya 1,5-2 cm hafifçe sokun, ardından parmak ucunun eklemini bükün ve ardından ön vajinal duvarı sıkı ve dışarı doğru çekin, dışa dönük mukozada üretral delik bulunabilir. Varyant üretral orifis genellikle derin değildir.

3.2 Kateter yanlışlıkla vajinaya girerse değiştirilmeli ve doğru şekilde yeniden yerleştirilmelidir.

Bu makalenin içeriği internetten alınmıştır. Yazar bununla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez. İzinsiz kopyalanması kesinlikle yasaktır.